Get your wine, free your mind~ let's scribble about medicine and life!
Monday, August 2, 2010
[+/-] : 冥冥之中早有註定....?!
其實我還蠻相信占星、算命、或諸如此類可能被老一輩視為"怪力亂神"的玩意兒。
一方面,是在醫院還有旅行時的一些見聞,讓我越來越體認到人類的渺小;另一方面,則是我似乎還經歷不少可以拿出來作為佐證的"算命靈驗事件" -即使不知道有多少自我應驗的成分。
國考完頗為悠閒,剛剛認真的去找了個星盤來排
http://astrodoor.cc/horoscope.jsp 很不錯的網站,詳盡的免費星盤還有些簡單講解。
還真有點靈.....尤其是我之前並沒有認真搞懂各個行星在哪個宮這種細節,居然解釋起來和不少事情不謀而合。
所以一切都是命阿~~ (真是個讓人愉快但又有點神傷的藉口...)...
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Wednesday, July 14, 2010
[+/-] : 國考味的夏天
真是亂七八糟的標題和圖片搭配......管他的,這就是夏天嘛 (聳肩)
畢業以來到現在,可以說是過了將近一個暑假的悠閒生活,不過或許是因為四月底才去了一趟香港,這樣珍貴的長假竟然完全沒出國,除了一趟高雄行和海洋音樂祭,都在家裡睡覺睡到自然醒 (半夜看世足的附帶效果),然後偶爾去圖書館K個書,為國考做準備。
認真想想,實習的這一年以來,自己真的拿起大哈來K的時間屈指可數,一方面是因為值班帶來的疲累感,一方面也是因為自己的惰性,頂多是拿本華盛頓蠻牛把重點看一看,就趕著去開藥和睡覺了XD 找了一本為USMLE設計的Case File一邊做題目一邊複習相關主題,才發現自己不論是鑑別診斷還是治療細節,根本都是千瘡百孔,只會用脊椎骨思考臨床「最常見」的情況,竟然也能順利把大部分病人照顧出院,真不知道該說病人運氣好還是我運氣好 \(~.~")/
由於外放時受到強者我同學刺激,近半年也開始用google閱讀器和podcast (不過我沒有iPod,是用手工下載XD) 追蹤一些國外知名期刊,意外讀出了一些興趣。不論是藥廠和FDA間暗潮洶湧的連續劇 (例如有點歹戲拖棚的Avandia...),或是不斷有大型研究推翻之前號稱「聖旨」的臨床指引,我倒也都用自己的角度看得津津有味 - 同時深深覺得只懂得 p value和RR根本是被這些研究者耍好玩的...同一份數據換個統計方法居然就從有幫助變成有害,還賺了兩篇NEJM,搞甚麼阿 (翻桌)
所謂師父領進門,修行在個人,為了病人好,做醫生還是得自己多念書阿...雖然我很想去沙灘上看正妹 XD
假如看的更深層一點,病人要的不一定是最新最有效的治療...這個話題是一個不能輕易開啟的潘朵拉盒子,但卻很可能在可見的將來影響到台灣醫療現狀。最近的生活也有兩件事和這扯上關係:國考試題改革和在網路上引發一番筆戰的兩岸醫療證照相互認證。平心而論,現在的國考題離人家USMLE的出題水準真是差太多了,不論有讀書沒讀書,大家看到考題還是得用猜的;而醫學生版的一番唇槍舌戰,竊以為也描繪出這個時代台灣醫界的核心危機。
誰知道呢?反正預言未來幾乎都沒有準的,除非你是隻章魚 XD...
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Tuesday, July 13, 2010
[+/-] : 美國人心臟(居然)變好了!! (Drop of hospital's heart attack mortality in USA)
米國人愛吃大魚大肉不是新聞,也因此帶動心血管中心如雨後春筍般真的是開到遍地開花...所以加了"居然"兩個字實在不算冤枉他們。
這份報告是由CMS (Centers for Medicare and Medicaid Services,可惜不是署長最愛的CMI >.^)利用2006-2009年中,4569家參與醫院申請保險費的資料所做的分析,並在USA Today上發表。在這之前這個資料庫已經追蹤了7年。
由耶魯大學心臟科醫師 Harlan Krumholz 帶領的團隊分析這三年及更早之前的資料,發現全國心臟病發作的平均死亡率從16.6%掉到16.2%,而且不論是死亡率最高的(17.9%)或最低的(14.5%)組別都存在相近的降低趨勢。可惜大部分這些病人雖然能夠平安出院,卻有高達20-25%的會一個月內重新入院,因此整體花在心血管疾病的醫療支出並沒有因此下降。
八卦的是,USA Today把同樣的資料進一步整理,發現死亡率最高的一組,竟然有高達三分之二的醫院屬於某個"立志改善醫療品質"的評鑑聯盟,Joint Commission。這個聯盟負責評鑑許多參與Medicare/Medicaid的醫院是否合乎病人安全的要求,並決定它們是否可以繼續維持Medicare/Medicaid的保險關係。
本來嘛,美國人心臟病多不多其實是跟遠在台灣的我們是沒啥關係的,但據說最近有個簡稱叫做 JCI (Joint Commission International) 的評鑑在台灣很風行...
當然那個聯盟的負責人有說了一些Asaburu的理由啦,但是...大家都知道的嘛。我甚麼都沒說喔 (聳肩),我算哪根蔥嘛~
adapted from Medscape / USA Today ...
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